В мире насчитывается достаточно большое количество всевозможных заболеваний. Некоторые из них встречаются крайне редко. К одной из таких патологий относится макроглоссия. Чаще страдают от нее дети.
Макроглоссия характеризующееся аномальным увеличением языка. Кроме этого, отмечается ограниченная его подвижность и функциональность.
Патология может быть врожденной (развивается на фоне нарушений организма в период вынашивания плода) или приобретенной, как осложнение различных патологических процессов.
При макроглоссии происходит изменение в строении языка. Он начинает покрываться складками, что значительно мешает его правильному функционированию. Увеличение языка возможно более, чем в два раза от нормального состояния. При этом подвергаться аномалии может как весь язык, так и некоторые его участки в отдельности.
За счет того, что начинают увеличиваться размеры языка, он может выходить за пределы ротовой полости и выступать наружу, на его поверхности видны следы зубов, что приводит к деформированию челюстной системы.
Поскольку заболевание способно развиваться как самостоятельно, так и на фоне других патологий, то причины, провоцирующие увеличение языка, также можно разделить на две группы – врожденные и приобретенные.
К первой следующие факторы, способные воздействовать на малыша еще во внутриутробном развитии:
Во вторую группу факторов, из-за которых вырастает большой язык, входят следующие:
Иногда увеличение языка может наблюдаться у мужчин, имеющих лишний вес. Также, часто развитие такой патологии у маленьких детей возможно вследствие имеющейся у них привычки посасывать язык.
Проявление болезни происходит постепенно. Зная основную симптоматику можно выявить патологию еще на ранних этапах ее развития.
Характерными симптомами макроглоссии являются следующие:
Патология может быть ложной и истинной. Нередко неправильное формирование челюстной дуги принимают за макроглоссию.
Увеличенные сосочки на языке — обычная картина при макроглоссии
Болезнь сопровождается частыми приступами асфиксии. Это объясняется тем, что вход в гортань перекрывается языком. Среди основных причин проявления патологии у новорожденных выделяют:
У младенца язык все время выступает из ротовой полости. Отмечается сухость и шершавость его поверхности, возможно появление трещинок. В случае, если наблюдается опухоль, то слизистая будет иметь бугорки с кровоточащими сосочками. Ребенок может часто задыхаться.
В зависимости от степени развития патологии выделяют две ее формы:
Диагностирование макроглоссии возможно уже во время внутриутробного развития с помощью УЗИ беременной женщины. Современная медицина имеет общепринятые стандарты размеров органов плода, в том числе и языка.
Однако, чтобы сделать окончательное заключение, специалисты исследуют профильную проекцию ребенка каждые 1-2 месяца. Если язык все время будет выступать за пределы полости рта, то диагноз подтверждается.
В большинстве случаев выявить патологию удается только на 30 неделе беременности, — редко, когда это можно сделать раньше.
Помимо визуальных и инструментальных методов исследования, отоларинголог назначает и аппаратную диагностику:
Все лечебные мероприятия по устранению заболевания должны включать комплексный подход. Главная задача терапевтических методов будет заключаться в устранении первопричины, спровоцировавшей патологию.
В дополнение проводится лечение, направленное на возвращение тканей ротовой полости в нормальное состояние.
Выбор конкретных терапевтических действий будет зависеть от причины заболевания.
Необходимо знать, как оказывать первую помощь, если у больного внезапно начались приступы удушья, что с увеличением языка не редкость.
Алгоритм действий состоит из нескольких этапов:
Для лечения используют препараты общего и местного действия. Это могут быть:
Выбор медикаментозного лечения для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке. Эффективно же оно будет только в том случае, если болезнь находится на начальном этапе развития с не сильно выраженными симптомами.
При локальной форме течения патологии проводят местную и устраняют первопричину.
В случае запущенных форм макроглоссии возможно только хирургическое лечение. Показаниями к проведению операции являются:
Для устранения болезни используют несколько хирургических методов которые подбираются в зависимости от возрастной категории пациента и степени течения патологии. К основным относят:
После проведения операции необходим период восстановления, чтобы предотвратить в дальнейшем возможные рецидивы.
Макроглоссия является достаточно опасным заболеванием, которое не нужно игнорировать. При несвоевременном лечении возрастает риск проявления неприятных последствий, которые могут сопровождать пациента в течение всей жизни. К ним относятся:
Степень тяжести всех возможных осложнений будет зависеть от возраста пациента (когда у него возникла данная патология) и сформированности его организма.
При вовремя обнаруженном заболевании и правильно подобранных лечебных мероприятиях болезнь можно излечить. Это, в свою очередь, поможет не допустить развития не тяжелых последствий.
Налёт на языке, его цвет, запах, особенности ощущений – всё это может рассказать о том, что происходит в организме в целом, а не только во рту. Язык – особый орган, состоящий полностью из мышц, нервов, множества кровеносных сосудов. Покрытие языка быстро обновляется, а на его спинке и сбоку есть сосочки, благодаря рецепторам языка мы ощущаем вкус. Выглядеть нездоровым язык будет практически при любой болезни, основным из них мы посвятили эту статью.
Обычно провокаторами являются вирусы с бактериями и грибами. Отдельно поражён язык бывает редко, часто его изменения – это признак основного заболевания организма (например, нездорово сердце, желудочно-кишечный тракт, нарушен обмен веществ или есть аллергия). Язык также можно прикусить, обжечь, натереть о протез иди коронку и т.д. – это острая или хроническая травма.
При катаральном глоссите язык ярко-красный, гладкий, блестящий с плотным налётом на его спинке. Ощущается жжение с болью, пропадает вкус. Такое случается во время гриппа, ОРЗ, кариеса, из-за алкоголя и курения, болезней желудка, кишечника. А вот язвенный глоссит – частый спутник язвенно-некротического стоматита. Когда снижен иммунитет, на языке можно заметить серый налёт, язвы и эрозии с запахом изо рта. Абсцесс или гнойное воспаление языка появляется после травмы языка. Орган распухает, болит, какая-то его часть краснеет. Если очаг воспаления глубоко, из-за отёка мягких тканей становится трудно глотать, дышать. Сигналом поражения почек, сосудов, пищеварительной системы, сбитого обмена веществ, дисбактериоза и других «неполадок» организма будет десквамативный глоссит (на языке ярко-красные «полированные» пятна, напоминающие по виду сырое мясо, либо утолщаются сосочки языка; кто-то чувствует зуд, кто-то жжение).
Причины такого необычного заболевания как «географический» глоссит (у детей от года до семи лет и женщин от 30 до 40) до сих пор не открыты, однако симптомы есть: сначала на спинке языка появляется небольшое сероватое пятнышко, постепенно разрастаясь, становясь похожим на карту. Пятна могут сливаться, при этом в центре очага ткани языка нормальные, только по краю серый ободок. на спинке языка, которое постепенно разрастается и меняет свою форму, напоминая карту. Заболевание может продолжать долго, пятна сливаются друг с другом, в центре очагов наблюдается полное восстановление эпителия, а по краям – серый ободок.
«Черный волосатый» язык – поражение без признаков воспаления языка. Иногда сосочки утолщаются, разрастаются, становятся тёмными. Бывает и так, что тёмный налёт, который легко можно удалить, появляется на спинке языка (ложная форма). Кажется, что во рту что-то есть, язык шершавый и тёмный. Специалисты говорят о негативном воздействии алкоголя, сигарет, лекарств, микробов, из-за которых нарушается обмен веществ в тканях языка.
Язык может развиваться неправильно. К примеру, при «ромбовидном» глоссите над спинкой языка по средней линии появляется выступ в 1 см в виде ромба. Это образование гладкое, красная, отличная от тканей вокруг.
Во время лейкоплакии во рту утолщаются слизистые оболочки (чаще у мужчин старше 50 лет). Заболевание бывает истинным, ложным и как один из симптомов другого поражения организма. К причинам относят наследственность с курением, травмами, хроническими воспалениями рта. Сначала появляется покраснение, ткань в этом месте постепенно утолщается, приподнимается, она не такая как окружающие ткани. Особая форма – «волосатая» лейкоплакия языка (как ранний симптом СПИДа). Части спинки языка толще, неправильной формы, нет четких границ. Сосочки разрастаются, напоминают волоски.
Поразить язык могут грибки, вирусы, бактерии. Например, провокаторы кандидоза – дрожжеподобные грибы, которые есть в нормальном состоянии на нашей коже и слизистых оболочках. Стоит ослабеть иммунитету, травмировать язык или нанести удар по организму антибиотиками как грибов становится больше, развивается кандидоз. Он бывает псевдомембранозным (белый, легко снимающийся со спинки языка «творожистый» налет покрывает ярко-красную болезненную поверхность). Атрофический кандидоз отличается сухостью во рту, краснотой слизистых, болями, а налёта почти нет.
Вирусы также провоцируют герпетический глоссит. Влияют стрессы, переохлаждение, ОРЗ и менструальный период. На языке появляются по одиночке или сразу много пузырьков. Если такой пузырёк вскроется – появится болезненная эрозия. Повышается температура тела, болят голова, мышцы, суставы. Пузырьки с прозрачным содержимым (фликтены) на языке ярко-красного цвета образуются из-за стрептококков (стрептококковое импетиго языка). Эрозии после вскрытия пузырьков округлые.
Онемение языка – одна из наиболее редких форм парестезии. Данный термин означает состояние, характеризующееся потерей чувствительности определенной части тела, чувством покалывания или ползания мурашек.
Причиной проходящей парестезии является прямое механическое раздражение расположенного близко к поверхности нерва в результате давления, удара, или временное нарушение кровообращения в конкретном участке. Оно может привести к плохой проводимости нервных импульсов.
Парестезия хронического типа развивается вследствие поражения отдела нервной системы, отвечающего за деятельность определенного органа.
Язык может неметь в силу целого ряда причин. Очень часто на онемение и боли в языке жалуются больные соматического и неврологического профиля. Для начала следует определить, носит ли парестезия языка односторонний или двусторонний характер, а также на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Потеря чувствительности одной половинки языка очень часто указывает на повреждение язычного нерва. Это одна из наиболее крупных ветвей нижнечелюстного нерва. Он иннервирует переднюю часть языка, однако при наличии определенных нарушений следует обратить внимание также на заднюю часть, за иннервацию которой отвечает глоссофарингеальный нерв.
Пациенты обычно жалуются на потерю или значительное снижение вкусовых ощущений, при этом на второй половине языка и слизистой ротовой полости чувствительность полностью сохранена.
Для постановки диагноза важно определить, что нарушение чувствительности ограничивается языком и не касается частей, иннервируемых нижним альвеолярным нервом: данная область охватывает нижние отделы полости рта и зубы нижней челюсти. При наличии такого симптома повреждение скорее всего локализуется в полости рта, ближе к углу нижней челюсти.
Ятрогенные повреждения. Самой распространенной причиной таких повреждений является удаление второго и третьего коренных зубов. Нерв может быть поврежден и в результате остеотомии или аналогичных хирургических операций, а также при надрезе сублингвального абсцесса.
Ограниченный воспалительный или неопластический процесс в боковой области задней части ротовой полости также становится причиной потери чувствительности кончика языка.
Воспаление может привести к повреждению нерва в результате сдавливания или воздействия токсинов. Провоцирующим фактором становитсяи наличие опухоли.
Психогенная боль. Причиной двусторонней потери чувствительности при сохранении вкусовых ощущений нередко является боль психогенного характера. Если патологический процесс симметрично локализуется в ротовой полости, в углу нижней челюсти, то наблюдается также снижение или потеря вкусовых ощущений.
У больных с психогенными нарушениями не наблюдается подавленного настроения. В большинстве случаев они отрицают наличие проблем и демонстративно активны в эмоциональном плане.
Типичным для данного состояния является исчезновение или снижение признаков во время приема пищи, а также склонность пациентов к тревожно-ипохондрическим состояниям по причине расстройства деятельности одного или нескольких органов пищеварительной системы.
Больным назначают антидепрессанты, препараты нейролептического профиля. Значительное улучшение происходит также в результате курса профессиональной психотерапии.
Карцинома верхней части гортани и связанные с ней состояния. Причина онемения может крыться и в очень серьезных заболеваниях. Одним из них является рак горла, или карцинома гортани. В большинстве случаев она локализуется в верхней части. Причины развития заболевания до конца не выявлены, однако очевидным является факт, что болезнь чаще всего поражает заядлых курильщиков, любителей спиртного, а также людей, работающих или живущих в условиях плохой экологии.
Наряду с онемением языка появляются такие симптомы, как боль в горле и затрудненное глотание.
Больные жалуются на хрипоту и ощущение инородного тела в горле. Нередко появляется боль в ухе.
К онемению кончика языка может привести наличие любой опухоли в области шеи. Для постановки диагноза назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию и эндоскопию.
Основным способом лечения карциномы является хирургическое вмешательство и рентговское облучение, которая дает возможность провести щадящую терапию без повреждения функций гортани.
Пернициозная анемия. Пернициозная анемия, или болезнь Аддисона-Бирмера – это злокачественная анемия, развивающаяся в результате нарушения кроветворения из-за недостатке витамина В12. В результате дефицита этого вещества страдают в первую очередь ткани нервной системы и костный мозг.
Помимо онемения кончика языка, могут наблюдаться изменения его внешнего вида: проявляется симптом “лакированного” или “ошпаренного языка”.
Больные нередко испытывают слабость, утомляемость, жалуются на одышку, головокружение, учащение ритма сердца. Кожа становится бледной или обретает желтоватый оттенок. Могут появиться боли в языке, затруднение глотания в связи с воспалением языка (глосситом). Поражается также нервная система. Наблюдается потеря чувствительности, боли в конечностях, мышечная слабость с последующей атрофией. В дальнейшем поражается и спинной мозг.
Развитию заболевания способствуют вегетарианство или неправильное питание с дефицитом витамина В12, алкоголизм, анорексия, парентеральное питание.
Для лечения патологии прежде всего следует скорректировать рацион.
Для регулирования процесса кроветворения проводят заместительную терапию: внутривенное введение витамина В12.
Непосредственно после нескольких инъекций наблюдается сокращение симптомов и улучшение состояния больных.
Длительность курса — 30 дней и более.
Травмы или кровоизлияния . Одной из наиболее частых причин онемения кончика языка являются различные повреждения головного мозга вследствие кровоизлияния или травм.
Инсульт. Онемение может являться одним из симптомов инсульта. В этом случае оно сопровождается тошнотой, головокружением, интенсивными головными болями, покалыванием и онемением губ, потерей равновесия, слабостью в конечностях или их онемением. Речь больных становится невнятной, может наступить внезапная потеря сознания.
При появлении этих признаков необходимо срочно вызывать специальную неврологическую бригаду скорой помощи.
Для предотвращения развития изменений в мозге больному следует оказать помощь:
Сильные ушибы головы также могут привести к онемению языка. В этом случае необходима срочная помощь специалиста.
Аллергия. Язык немеет также в результате пищевой аллергии. В ряде случаев наблюдаются также отеки, что чревато возможным удушьем.
Другими симптомами являются тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в животе, сыпь, зуд, покраснение, слезоточивость, отек век. Аллергия может проявиться не только при употреблении продукта-аллергена в пищу, но и вследствие вдыхания его запаха.
В данном случае прежде всего следует определить аллерген и исключить его из рациона. Это несложно, поскольку симптомы проявляются или непосредственно после употребления определенного продукта, или в течение последующих 2-4 часов. Одним из самых надежных способов определения провоцирующей аллергию пищи является избирательная диета, при соблюдении которой из меню временно исключаются сомнительные продукты. Параллельно назначаются антигистаминные препараты.
Онемение может развиться также в результате приема некоторых медикаментов, при невритах язычного или языкоглоточного нерва, при сахарном диабете (во время значительного снижения уровня сахара в крови), некоторых заболеваниях органов ЖКТ (язве, гастрите, колите и т.д.), нарушениях гормонального фона – чаще всего при климаксе.
Необходимо помнить, что онемение языка никогда не возникает самостоятельно: оно всегда указывает на наличие определенного заболевания. Для постановки диагноза и корректного лечения необходима консультация специалиста.
(ЧТО НАДО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ)
Язык — сравнительно небольшой орган человеческого тела, тем не менее, именно в нём могут скрываться причины, связанные не только с проблемами звукопроизношения, но и со здоровьем в целом.
Все родители заинтересованы в том, чтобы их ребёнок рос здоровым, чтобы у него своевременно появились звуки, а речь была свободной и выразительной. Поэтому хирург-стоматолог должен тщательнейшим образом осмотреть ротовую полость ребёнка ещё в роддоме, в крайнем случае – в первый месяц жизни.
В дальнейшем подобные осмотры должны проводиться минимум раз в год, лучше – раз в полгода.
Патологии в строении языка
Что особенного может быть в строении языка? Родителям разобраться в этом сложно. Стоматолог же сразу заметит неполадки. Например, патологически маленький язык (микроглоссия ), или непомерно большой язык (макроглоссия ).
Микроглоссия приводит к трудностям с кормлением: у малыша нарушаются процессы сосания, жевания и глотания, начинаются проблемы с пищеварением, ребёнок недобирает нужный вес и с каждым месяцем всё больше и больше отстаёт в своём психо-физическом развитии от сверстников, часто болеет. Впоследствии такой ребёнок начинает поздно говорить, у него множественные дефекты звукопроизношения. Маленький язычок не способен принять нужную артикуляционную позу: амплитуда его движений слишком мала.
В случае микроглосии, детский хирург-стоматолог делает пластику языка. В каком возрасте? Это решает только врач. После операции – реабилитационный период и занятия с логопедом.
Макроглоссия , или, как говорят логопеды, — массивный язык. Такой язык не умещается в ротовой полости и буквально вываливается изо рта. Для правильного звукопроизношения и приёма пищи это тоже большой минус. На помощь вновь приходит хирург-стоматолог, он делает операцию по уменьшению мышечной массы языка, то есть, пластику.
Некоторые родители долго тянут с проведением подобной операции: им жалко ребёнка. К чему приводит подобная проволочка? Представьте себе семилетнего ребёнка, у которого постоянно открыт рот, из него свисает язык, текут слюни, лицо амимично. Кому это понравится? Даже занятия с логопедом не дают ощутимых результатов: массивный язык не удаётся убрать в ротовую полость, он столь неповоротлив, что не может нормально произнести ни одного звука и двигается, словно неуклюжий медвежонок в берлоге. Ребёнок начинает стесняться своего внешнего вида, своей речи, с возрастом у него появляются комплексы и неврозы.
Да, операция травматична, после неё какое-то время будут проблемы с едой, но все эти явления временные, зато потом – нормальный внешний вид и правильное звукопроизношение, конечно же, при условии дальнейшей логопедической работы.
Бывает, что ребёнок рождается с раздвоенным языком (так называемый «змеиный язык» ). Во времена средневековья участь человека с такой патологией была незавидной: подобный язык считался атрибутом нечистой силы. В наши дни эта ошибка природы уже не вызывает панического страха у окружающих и устраняется с помощью пластической операции. Если же родители не решаются на операцию и оставляют всё как есть, то помимо трудностей с приёмом пищи у ребёнка будут и проблемы со звукопроизношением.
К сожалению, проблемы, связанные с языком, не ограничиваются приведёнными выше примерами.
Внимание родителей также должен привлечь слишком бледный, рыхлый и вялый язык ребёнка. В таком языке понижен мышечный тонус (гипотонус ), движения его медленные и нечёткие, принять нужную артикуляционную позу для произнесения того или иного звука ему порой невозможно. Отсюда и ошибки в звукопроизношении: «каша во рту».
Если язык слишком напряжённый, отчего его спинка вздёрнута, словно «горб», а в высунутом положении язык синеет, кончик языка отклоняется в сторону, — налицо гипертонус . И в первом, и во втором случае следует показать ребёнка детскому неврологу, возможно, подобные явления — следствие родовой травмы, энцефалопатии или каких-то других заболеваний.
О чём ещё может «рассказать» язык ребёнка? Последнее время всё чаще встречаются дети с «географическим языком». Поверхность такого языка покрыта разводами белого, бурого и розового цветов, очертаниями напоминающими карту материков, отсюда и название. При этом слизистая языка блестящая, словно отполированная, на ней слабо просматриваются вкусовые сосочки. Это состояние языка говорить о необходимости посетить аллерголога и гастроэнтеролога. Визит к логопеду тоже желателен. Как правило, чувствительность такого языка и подвижность существенно ограничены, поэтому приходится проводить артикуляционную гимнастику и постановку некоторых звуков.
Иногда поверхность языка бывает испещрена глубокими бороздками, словно морщинами. Этакий язычок-старичок. Он болезненно сух и малоподвижен, что отрицательно сказывается на звукопроизношении. Подобная особенность встречается при сбоях в эндокринной системе, так что не стоит откладывать визит к эндокринологу.
Чем раньше родители увидят «языковую проблему» своего ребёнка, тем успешней её можно будет решить, обратившись за помощью к специалистам.
Уздечка (связка) под язычком ребёнка недопустимо короткая, или она вовсе отсутствует? В последнем случае язык желеобразный и студенистый, словно лишённый мышечной массы. Такой язык не справляется с правильным произнесением звуков. Операция здесь не поможет, вся надежда на логопеда: с помощью специальных артикуляционных упражнений удаётся добиться многого: увеличить подвижность языка, подготовить его к правильному произнесению звуков.
Разглядеть подъязычную уздечку ребёнка непросто. Хорошо, если эту процедуру проведёт стоматолог. Самим родителям хвататься за язык и приподнимать его не стоит. Во-первых, ребёнок вряд ли потерпит такое обращение, а во-вторых, без достаточных знаний и умений можно серьезно травмировать слизистые оболочки ротовой полости. Продемонстрировать подъязычную уздечку должен сам ребёнок, причем добровольно. Придётся воспользоваться маленькими хитростями.
Хитрость первая: «У меня язык поднимается высоко-высоко!» Взрослый широко открывает свой рот и тянет кончик языка к нёбу. «А у тебя?» — вопрошает он. Начинается состязание, во время которого вы стараетесь рассмотреть подъязычную уздечку ребёнка.
Хитрость вторая: «Кто звонче щёлкнет языком?» Щелчки производятся только при широко открытом рте. Язык верхней поверхностью крепко присасывается к нёбу. Это тот самый короткий миг счастья, когда подъязычная уздечка предстаёт взору родителей во всей красе. Но миг этот быстро проходит, и язык со звонким щелчком отрывается от нёба. Не успели разглядеть связку? Попросите ребёнка повторить упражнение ещё раз или воспользоваться третьей хитростью.
Хитрость третья: «У тебя во рту растёт гриб?» «А у меня – растёт!» — с интригующей интонацией говорит взрослый и демонстрирует чудеса артикуляции: присасывает язык к нёбу и удерживает его в этом положении некоторое время. Ребёнок любуется получившимся «грибком». «Давай и в твоём ротике вырастим грибок», — говорит взрослый. Вместе с ребёнком садитесь перед зеркалом и «лепите» грибок из его языка. Сразу может и не получиться. Зато, когда грибок, наконец, «вырастет», можно будет без спешки и суеты разглядеть его «ножку», — ту самую подъязычную уздечку.
Её строение и размеры — самые разнообразные. Очень редко, но можно встретить раздвоенную уздечку, даже тройную.
Подъязычная уздечка может быть практически незаметной прозрачной плёночкой, совершенно не мешающей работе языка. А может быть плотной, массивной и короткой настолько, что малыш не в состоянии даже на пару миллиметров приподнять язык кверху.
Рассмотрим несколько наиболее распространённых отклонений от нормы в строении подъязычной уздечки:
Все эти отклонения от нормы в строении подъязычной уздечки на первых порах будут затруднять процесс кормления ребёнка, а впоследствии помешают своевременному появлению не только звуков [Р] — [Р’], но и свистящих [С], [З], [Ц]; шипящих [Ш], [Ж], [Ч], [Щ]; соноров [Й], [Л], [Л’], заднеязычных [К], [Г], [Х].
Родители в большинстве своём не любят слушать доводы в пользу операции на подъязычной уздечке. Они уповают на упражнения, с помощью которых короткая уздечка якобы растягивается. Подобное заблуждение отмечается и среди логопедов. Хотим разочаровать: уздечка в процессе логопедической работы не растягивается, хотя с помощью специальных артикуляционных упражнений можно существенно увеличить подвижность языка, за счёт чего и создаётся впечатление, что где-то что-то там «растянулось». На самом деле растягивается время постановки звуков, впустую тратятся силы и ребёнка, и логопеда.
Приходится констатировать: во всех пяти рассмотренных выше случаях отклонения от нормы операция необходима. В первом, втором и третьем вариантах предстоит лишь рассечение уздечки под местной анестезией. Возможно, и в два-три приёма. В четвёртом и пятом случае хирургическое вмешательство более сложное. Вероятна даже операция под общим наркозом и пластика языка. Да, родители будут говорить о психотравме, стрессе и так далее. Не станем спорить, перечислим лишь основные последствия отказа от операции:
— формирование неправильного прикуса: прогения (нижняя челюсть выдвинута вперёд), косой прикус, передний открытый прикус, боковой открытый прикус;
— неправильное формирование нёбно-глоточного кольца: голос ребёнка приобретает гнусавый оттенок;
— нарушение физиологического и речевого дыхания; формирование стойкого ротового дыхания; бесконечные простудные заболевания;
— нарушения осанки: сутулость и искривление позвоночника.
— сложная дислалия (многочисленные нарушения звукопроизношения, или нарушения звукопроизношения по всем фонетическим группам).
Это – далеко не полный перечень проблем.
Ребёнку легче пережить небольшой дискомфорт в процессе операции, чем всю жизнь страдать комплексом неполноценности из-за своей невнятной и малопривлекательной речи.
Конечно же, выбор — за родителями. Если они всё же решатся на операцию, то должны посетить логопеда, педиатра и хирурга-стоматолога. Последний даёт направления на:
— клинический анализ крови с гемосиндромом;
— клинический анализ мочи.
После операции ребёнок ОБЯЗАТЕЛЬНО должен пройти курс реабилитации у логопеда, в него будут включены специальные артикуляционные упражнения. Если их не делать, результат всех мучений будет равен нулю.
(ЧТО НАДО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ)
Язык - сравнительно небольшой орган человеческого тела, тем не менее, именно в нём могут скрываться причины, связанные не только с проблемами звукопроизношения, но и со здоровьем в целом.
Все родители заинтересованы в том, чтобы их ребёнок рос здоровым, чтобы у него своевременно появились звуки, а речь была свободной и выразительной. Поэтому хирург-стоматолог должен тщательнейшим образом осмотреть ротовую полость ребёнка ещё в роддоме, в крайнем случае – в первый месяц жизни.
В дальнейшем подобные осмотры должны проводиться минимум раз в год, лучше – раз в полгода.
Патологии в строении языка
Что особенного может быть в строении языка? Родителям разобраться в этом сложно. Стоматолог же сразу заметит неполадки. Например, патологически маленький язык (микроглоссия ), или непомерно большой язык (макроглоссия ).
Микроглоссия приводит к трудностям с кормлением: у малыша нарушаются процессы сосания, жевания и глотания, начинаются проблемы с пищеварением, ребёнок недобирает нужный вес и с каждым месяцем всё больше и больше отстаёт в своём психо-физическом развитии от сверстников, часто болеет. Впоследствии такой ребёнок начинает поздно говорить, у него множественные дефекты звукопроизношения. Маленький язычок не способен принять нужную артикуляционную позу: амплитуда его движений слишком мала.
В случае микроглосии, детский хирург-стоматолог делает пластику языка. В каком возрасте? Это решает только врач. После операции – реабилитационный период и занятия с логопедом.
Макроглоссия , или, как говорят логопеды, - массивный язык. Такой язык не умещается в ротовой полости и буквально вываливается изо рта. Для правильного звукопроизношения и приёма пищи это тоже большой минус. На помощь вновь приходит хирург-стоматолог, он делает операцию по уменьшению мышечной массы языка, то есть, пластику.
Некоторые родители долго тянут с проведением подобной операции: им жалко ребёнка. К чему приводит подобная проволочка? Представьте себе семилетнего ребёнка, у которого постоянно открыт рот, из него свисает язык, текут слюни, лицо амимично. Кому это понравится? Даже занятия с логопедом не дают ощутимых результатов: массивный язык не удаётся убрать в ротовую полость, он столь неповоротлив, что не может нормально произнести ни одного звука и двигается, словно неуклюжий медвежонок в берлоге. Ребёнок начинает стесняться своего внешнего вида, своей речи, с возрастом у него появляются комплексы и неврозы.
Да, операция травматична, после неё какое-то время будут проблемы с едой, но все эти явления временные, зато потом – нормальный внешний вид и правильное звукопроизношение, конечно же, при условии дальнейшей логопедической работы.
Бывает, что ребёнок рождается с раздвоенным языком (так называемый «змеиный язык» ). Во времена средневековья участь человека с такой патологией была незавидной: подобный язык считался атрибутом нечистой силы. В наши дни эта ошибка природы уже не вызывает панического страха у окружающих и устраняется с помощью пластической операции. Если же родители не решаются на операцию и оставляют всё как есть, то помимо трудностей с приёмом пищи у ребёнка будут и проблемы со звукопроизношением.
К сожалению, проблемы, связанные с языком, не ограничиваются приведёнными выше примерами.
Внимание родителей также должен привлечь слишком бледный, рыхлый и вялый язык ребёнка. В таком языке понижен мышечный тонус (гипотонус ), движения его медленные и нечёткие, принять нужную артикуляционную позу для произнесения того или иного звука ему порой невозможно. Отсюда и ошибки в звукопроизношении: «каша во рту».
Если язык слишком напряжённый, отчего его спинка вздёрнута, словно «горб», а в высунутом положении язык синеет, кончик языка отклоняется в сторону, - налицо гипертонус . И в первом, и во втором случае следует показать ребёнка детскому неврологу, возможно, подобные явления - следствие родовой травмы, энцефалопатии или каких-то других заболеваний.
О чём ещё может «рассказать» язык ребёнка? Последнее время всё чаще встречаются дети с «географическим языком». Поверхность такого языка покрыта разводами белого, бурого и розового цветов, очертаниями напоминающими карту материков, отсюда и название. При этом слизистая языка блестящая, словно отполированная, на ней слабо просматриваются вкусовые сосочки. Это состояние языка говорить о необходимости посетить аллерголога и гастроэнтеролога. Визит к логопеду тоже желателен. Как правило, чувствительность такого языка и подвижность существенно ограничены, поэтому приходится проводить артикуляционную гимнастику и постановку некоторых звуков.
Иногда поверхность языка бывает испещрена глубокими бороздками, словно морщинами. Этакий язычок-старичок. Он болезненно сух и малоподвижен, что отрицательно сказывается на звукопроизношении. Подобная особенность встречается при сбоях в эндокринной системе, так что не стоит откладывать визит к эндокринологу.
Чем раньше родители увидят «языковую проблему» своего ребёнка, тем успешней её можно будет решить, обратившись за помощью к специалистам.
Уздечка (связка) под язычком ребёнка недопустимо короткая, или она вовсе отсутствует? В последнем случае язык желеобразный и студенистый, словно лишённый мышечной массы. Такой язык не справляется с правильным произнесением звуков. Операция здесь не поможет, вся надежда на логопеда: с помощью специальных артикуляционных упражнений удаётся добиться многого: увеличить подвижность языка, подготовить его к правильному произнесению звуков.
Разглядеть подъязычную уздечку ребёнка непросто. Хорошо, если эту процедуру проведёт стоматолог. Самим родителям хвататься за язык и приподнимать его не стоит. Во-первых, ребёнок вряд ли потерпит такое обращение, а во-вторых, без достаточных знаний и умений можно серьезно травмировать слизистые оболочки ротовой полости. Продемонстрировать подъязычную уздечку должен сам ребёнок, причем добровольно. Придётся воспользоваться маленькими хитростями.
Хитрость первая: «У меня язык поднимается высоко-высоко!» Взрослый широко открывает свой рот и тянет кончик языка к нёбу. «А у тебя?» - вопрошает он. Начинается состязание, во время которого вы стараетесь рассмотреть подъязычную уздечку ребёнка.
Хитрость вторая: «Кто звонче щёлкнет языком?» Щелчки производятся только при широко открытом рте. Язык верхней поверхностью крепко присасывается к нёбу. Это тот самый короткий миг счастья, когда подъязычная уздечка предстаёт взору родителей во всей красе. Но миг этот быстро проходит, и язык со звонким щелчком отрывается от нёба. Не успели разглядеть связку? Попросите ребёнка повторить упражнение ещё раз или воспользоваться третьей хитростью.
Хитрость третья: «У тебя во рту растёт гриб?» «А у меня – растёт!» - с интригующей интонацией говорит взрослый и демонстрирует чудеса артикуляции: присасывает язык к нёбу и удерживает его в этом положении некоторое время. Ребёнок любуется получившимся «грибком». «Давай и в твоём ротике вырастим грибок», - говорит взрослый. Вместе с ребёнком садитесь перед зеркалом и «лепите» грибок из его языка. Сразу может и не получиться. Зато, когда грибок, наконец, «вырастет», можно будет без спешки и суеты разглядеть его «ножку», - ту самую подъязычную уздечку.
Её строение и размеры - самые разнообразные. Очень редко, но можно встретить раздвоенную уздечку, даже тройную.
Подъязычная уздечка может быть практически незаметной прозрачной плёночкой, совершенно не мешающей работе языка. А может быть плотной, массивной и короткой настолько, что малыш не в состоянии даже на пару миллиметров приподнять язык кверху.
Рассмотрим несколько наиболее распространённых отклонений от нормы в строении подъязычной уздечки:
Все эти отклонения от нормы в строении подъязычной уздечки на первых порах будут затруднять процесс кормления ребёнка, а впоследствии помешают своевременному появлению не только звуков [Р] - [Р"], но и свистящих [С], [З], [Ц]; шипящих [Ш], [Ж], [Ч], [Щ]; соноров [Й], [Л], [Л"], заднеязычных [К], [Г], [Х].
Родители в большинстве своём не любят слушать доводы в пользу операции на подъязычной уздечке. Они уповают на упражнения, с помощью которых короткая уздечка якобы растягивается. Подобное заблуждение отмечается и среди логопедов. Хотим разочаровать: уздечка в процессе логопедической работы не растягивается, хотя с помощью специальных артикуляционных упражнений можно существенно увеличить подвижность языка, за счёт чего и создаётся впечатление, что где-то что-то там «растянулось». На самом деле растягивается время постановки звуков, впустую тратятся силы и ребёнка, и логопеда.
Приходится констатировать: во всех пяти рассмотренных выше случаях отклонения от нормы операция необходима. В первом, втором и третьем вариантах предстоит лишь рассечение уздечки под местной анестезией. Возможно, и в два-три приёма. В четвёртом и пятом случае хирургическое вмешательство более сложное. Вероятна даже операция под общим наркозом и пластика языка. Да, родители будут говорить о психотравме, стрессе и так далее. Не станем спорить, перечислим лишь основные последствия отказа от операции:
Формирование неправильного прикуса: прогения (нижняя челюсть выдвинута вперёд), косой прикус, передний открытый прикус, боковой открытый прикус;
Неправильное формирование нёбно-глоточного кольца: голос ребёнка приобретает гнусавый оттенок;
Нарушение физиологического и речевого дыхания; формирование стойкого ротового дыхания; бесконечные простудные заболевания;
Нарушения осанки: сутулость и искривление позвоночника.
Сложная дислалия (многочисленные нарушения звукопроизношения, или нарушения звукопроизношения по всем фонетическим группам).
Это – далеко не полный перечень проблем.
Ребёнку легче пережить небольшой дискомфорт в процессе операции, чем всю жизнь страдать комплексом неполноценности из-за своей невнятной и малопривлекательной речи.
Конечно же, выбор - за родителями. Если они всё же решатся на операцию, то должны посетить логопеда, педиатра и хирурга-стоматолога. Последний даёт направления на:
Клинический анализ крови с гемосиндромом;
Клинический анализ мочи.
После операции ребёнок ОБЯЗАТЕЛЬНО должен пройти курс реабилитации у логопеда, в него будут включены специальные артикуляционные упражнения. Если их не делать, результат всех мучений будет равен нулю.
